Zusammenfassung
Gelenkersatzoperationen werden an den Fingergrundgelenken deutlich seltener durch
-geführt als an den großen Gelenken. Patienten mit einer entzündlich rheumatischen
Grunderkrankung sind von der Destruktion der Fingergrundgelenke ungleich häufiger
betroffen als Arthrotiker. Trotz der deutlich verbesserten medikamentösen Therapie
-optionen können Prothesenimplantationen an den rheumatisch betroffenen MCP-Gelenken
in vielen Fällen nicht vermieden werden. Seit mehreren Jahrzehnten wurden verschiedene
Prothesen für die Fingergrundgelenke entwickelt, die sich bezüglich der Materia-lien,
der Verankerung im Knochen, des Kopplungsgrades und der Oberflächenform unterscheiden.
Viele dieser Entwicklungen sind ohne mittelfristige Ergebnisse vom Markt genommen
worden. Am meisten verbreitet sind weiterhin verschiedene Varianten von Silastikspacern,
die auf die Entwicklung von Swanson zurückzuführen sind. Der Silastik ersatz konnte
sich an anderen Gelenken, wie zum Beispiel am Daumensattelgelenk und am Handgelenk,
aufgrund der Abriebreaktion und Knochenverluste nicht durchsetzen. Dagegen stellt
er weiterhin die sicherste Option bei der Versorgung rheumatisch destruierter Fingergrundgelenke
dar. Im Beitrag werden Indikationen des Fingergrundgelenkersatzes, das operative Vorgehen
und die Nachbehandlung unter besonderer Berücksichtigung der rheumatischen Grunderkrankung
sowie Ergebnisse, Erwartungen und Alternativen dargestellt.
Summary
Resection arthroplasty is performed considerably less often on the metacarpophalangeal
joints than on larger joints. Patients with an underlying inflammatory rheumatic condition
are affected disproportionately more often than those with osteoarthritis. Despite
considerably improved pharmaceutical treatment options, graft implantation cannot
be prevented in many cases where the MCP joints are affected by rheumatism. For several
decades, various prostheses for the metacarpophalangeal joints that differ in terms
of the materials, anchoring in bone, constraint, and surface shape have been developed.
Many of these developments have been withdrawn from the market without any medium-term
results. Different variants of silastic spacers as originally developed by Swanson
are still most widespread. Silastic spacer prostheses have not become established
for other joints such as the saddle joint of the thumb or in the wrist due to erosion
and bone loss. By contrast, it is still the most reliable option for metacarpophalangeal
arthroplasty for joints destroyed by rheumatoid arthritis. The paper describes the
indications for metacarpo -phalangeal arthroplasty, the surgical procedure and follow-up
treatment, with a special focus on the underlying rheumatic condition as well as outcomes,
expectations and alternatives.
Schlüsselwörter
Spacer - Prothese - MCP-Gelenke - rheumatoide Arthritis
Keywords
Spacer - prosthesis - MCP joints - rheumatoid arthritis
